霍双晴也是心内科的专家,怎么可能不知道射频消融术是根治房颤最有效的手段之一可她更清楚,这种手术是通过穿刺血管,在心脏内部释放射频电流,从而引起心内膜下心肌的凝固性坏死,从而达到破坏心律失常起源点的目的。
杀敌一千,自损八百。这种手术虽然效果显著,可是霍双晴还是有些犹豫。如果是年轻人还好些,老年人一旦做了这种手术,很可能就会导致心力衰竭,如果真的出现了这种并发症,那老人后期会产生大量的医疗费用还在其次,关键是老人的身体将会每况愈下。
如果没有周易的神奇表现,到了这个时候,霍双晴是毫不犹豫会上射频。可周易却让她看到了另外的希望,并不想这样着急就用射频消融,毕竟病人已经七十多岁了,用这种方法治疗更多的是作个交代,却不算真正为病人着想。
射频消融术是什么治疗方法
赵学初出口问道,事关他的母亲,自然不可不慎重。
这可不行,这叫治病麽让心肌凝固性坏死我母亲都七十二了,怎么可能禁受的住
赵学初冷哼一声,压根儿没给华文峰任何面子,把目光又转向了周易:小周医生,我只想听听你的意见。
小周,说说你的看法
霍双晴很认真地看着周易:有看法就说出来嘛,只要是对病人有好处,没有什么好顾虑的。
华文峰嘿嘿冷笑着看向周易:说吧,我也想听听,你能有什么高见。周易之前展现的手段虽然堪称神奇,却毕竟没有彻底治好病人,这让他有了底气,感觉周易也不过如此。
霍主任。赵总。我认为在病因没有找到前,就盲目使用射频消融术,是对病人极大的不负责任。周易摇头道:病人已经七十多岁,这个年龄做射频消融,有八成机率会出现心衰。我想大家应该明白,一个七十多岁的老人,出现心衰是个什么概念
说到这里,周易看了众人一眼:我们不能治好了病人,可送出院后没多久,就让病人落个全身是病吧这样的医院。还有什么脸去面对病人
周易,你说话要注意分寸华文峰快被他气疯了。这小子分明就是冲着自己来的,说话前还特意看老子一眼尼玛你看什么看:就是在美国香港,射频消融术也是治疗房颤的最佳手段我们医院的手术水准,未必就比国外差了吧他似乎还挺爱国。
呵呵,那我请问华主任
周易悠悠地道:不说国外,就说咱们自己医院吧。咱们也做过不少射频消融手术,这本身就是个小手术,谈不上什么技术水准。关键是。咱们都是在什么情况下才做的我认为有两种情况
一种是病人心脏手术后的继发性房颤。例如二尖瓣换瓣术后引起房颤,超过一周不能转复为窦性心律,而且房颤严重可能导致心衰的,才会考虑使用射频消融术。即便如此,还要综合考量病人的年龄和身体状态,能保守治疗的,还是要保守治疗。
第二种情况。是原发性房颤,原发性房颤一般很难用保守治疗方法等待转复窦性,即使勉强保守治疗。通常过一段时间后还是要上射频手段。周易呵呵一笑:可是这些原发性房颤都有非常明显的心律失常起源点,配合x光血管造影机,可以准确将其消融,手术预后也好。但是,病人赵淑仪属于这种情况吗,华主任
听到这里,站在华文峰身后的郭医生不由面色一僵:怎么可能怎么可能他不过是一个刚毕业的硕士而已,据说连实习都没经历过,明明就是靠刘院长的关系才当上住院医生的,他是怎么看出问题的
霍双晴也是一愣。身为大主任,她要负责中医科的八大科室,怎么可能详细去看每一个病案赵淑仪这个病案她看的算是比较详细了,可她的注意力也多半放在前期负责医生的诊断意见上,最多也就是看看各种报告的结论,还真没一项项的检查,一张张图片的仔细去看。这就好比三军统帅,她不可能还要承担一个侦察兵的工作。
偏偏在她和几位主任讨论治疗方案的时候,周易看了老太太的血管造影图,起初也没发现什么,可仔细看下来,却是发现了问题所在。
华文峰虽然不是直接的负责医生,可病人在他的科室下,他有的是时间看到这个问题,可他为什么不提出来反倒一个劲儿地要给病人上射频手段霍双晴不得不质疑这位主任医师的人品了,在她的印象中,华文峰不是这种人,难道为了和周易较劲,就放弃了一名医生的原则
霍双晴是什么人听完周易的话,再看到华文峰有些僵硬的面孔,立即感觉出不对了,冷冷地看了他一眼后,从身边的档案袋里,迅速翻出了黄淑仪老太太的血管造影图,认真看了起来。
华文峰,这是怎么回事你需要给我一个理由
她是什么经验很快就看出了问题所在,大怒之下,重重地将片子扔在了办公桌上,冷冷地瞪视着华文峰
有问题华文峰却拿过血管造影图,仔细观看着:这这怎么可能,病人的心律失常起源点太奇怪了,太奇怪了这这样的病例,全世界目前都只发现了三例啊
血管造影图上显示出来的心律失常起源点虽然只有一个最为明显,但是如果仔细查看,可以看到在起源点的周边,呈蛛网般排列着密密麻麻数十个小点,如果不认真看,还真容易忽略掉。
华主任说得不错,这种蛛网式心律失常起源点首先是在澳洲一位病人身上发现的
霍双晴看着茫然失措的华文峰,似乎明白了些什么,转而望向了他身后的郭医生:当时澳洲医院也是用射频消融术,打掉了最大的那个起源点,可是结果呢因为内膜下心肌的凝固性坏死,产生条件反射,先后引发了其余三十七个微型起源点。结果病人出院不到一个月,就因为急性心衰而突然死亡后来美国也发现了两例,但他们都找到了引起蛛网式心律失常起源点的病因,通过对应的手术,成功挽救了病人。
华主任,检验科的普通诊断医生没有发现这个问题,难道你也没有发现你可是主任医师,是病人眼中的专家霍双晴越说越激动,胸膛剧烈地起伏着:哪怕你不是病人的负责医生,可郭云却是你的学生是病人的负责医生,难道你没有全盘跟进
霍主任,我是我疏忽了,我没看到血管造影图,就盲目相信了诊断医生的诊断,是我的错,我不该这么大意的。华文峰怒视郭云一眼:郭云你就这样应付我麽说说,到底是怎么回事
老师,我承认,我是发现了这个问题,并且在刚才隐瞒了下来
郭云有些怨毒地看了一眼周易:可我是为了谁您既然知道这个病例,就应该知道,现在就算是美国人也必须找到病因,才能采取有效治疗。我为此也曾经翻阅过美国的那两个病例,可那两个病例的病因在赵淑仪身上并不存在,也就是说,美国的病例对我们没有任何参考作用
我们院已经是豫省小有名气的三甲医院了,我们用尽了手段,都没有查出病因,就算将病人转院到京都魔都,恐怕也是一样的结果老太太身份特殊,我们绝不能出任何差错,更不能说治不了。所以
所以你就隐瞒病人的真实情况,急着上射频手段霍双晴道:如果病人像那位澳洲病人一样,出院后不久就诱发心衰死亡,你能对得起自己的良心吗
霍主任,这本来就是死马当成活马医。黄淑仪的病情这么古怪,根本就没有先例,既然任何医院都没有百分之百的有效治疗手段,那么射频消融,就是唯一的有效手段。澳洲的病人被诱发心衰,不等于她就一定会出现同样的问题啊说到危险,又有什么手术不危险的那些成功率不超过百分之二十三十的手术,病人家属还不是得签字
郭云冷笑一声,狠狠瞪了周易一眼:我就是看不惯某些小丑如此得意
哈哈,姓郭的,我看明白了,你还真是个王~八蛋
周易冷笑道:麻痹的,人家做手术是弄清楚了才下手,手术风险就算高达九成,家属也认了。你这叫什么这不是拿人当白老鼠麽口口声声为了医院的声誉,我看是为了你自己吧要是老太太出院后没了,那是她运气不好,与你无关。要是她侥幸没事,就成了你的功劳,你大可拿着这个病例写篇论文,混个职称,套个马甲就成砖家穴者了,对不我周易做真小人,却比你这个伪君子强一百倍
骂得好霍双晴脸色铁青:郭云,你给我滚出去未完待续。。