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卷4:第182章  超声乳化手术

九星医院 明心飞扬 2647 2024-11-19 05:20

  做白内障手术,查出一个早期中心型肺癌,张景也想不到会有这种意外。

  他出了手术室,找到新侗县人民医院的院长王艺欣,直截了当地说:“王院,这患者拍个胸部CT吧,费用算我们的。”

  “你觉得这是中心型肺癌的可能性有多大?”,王艺欣沉声问道,如果张景诊断正确的话,说明自家医院的医生水平不如张景的手下,这相当于在她脸上打了一耳光。

  “可能性较大,拍个片再看!”

  “患者家里穷,真要查出是癌,可能也不会医,连他的白内障,我们也是劝了很久,说免费,他才来的!”

  “没关系,你们照直说,也可以让他到我院去治疗,也是免费的。”

  “……”,王艺欣不知道该赞扬张景好心,还是要骂他败家,“免费?癌症的医疗费可不是小费用。”

  张景笑了笑,解释道:“也不是完全免费,他的案例会做成教学病例,一来可以供我院的员工学习,二来可以出售给外院的员工学习,你们要是想看的话,打八折!”

  还能拿病例赚钱?王艺欣沉默不语,她实在没想到张景的脑子这么灵活。

  张景继续推销道:“我院收集了不少罕见病例,回头给你介绍一下,如果你院需要组织学习的话,我院会派专人上门培训!”

  “行!”,王艺欣也不矫情,她知道自家医生的水平,想医大病、重病、急病,与市级、省级医院的医生比还是有很大差距的。

  两人商量了一阵,王艺欣安排医生去给患者做检查,而张景则继续带队做白内障手术。

  第二个患者的术前检查没有异常,张景研究病历后,直接上台。

  “与囊外摘出相比,超声乳化手术,对切口的要求较高,切口建造的成功与否,直接关系到手术是否顺利!”

  张景一边做手术,一边解说起来。

  “采用透明角膜切口,这种切法,不损伤球结膜、不需要巩膜烧灼止血,减少术中眼内出血的机会。”

  “为减少术后散光,切口宜选择角膜有陡峭部位,以钻石刀垂直切角膜,长约3mm,深约0.3mm。”

  “以3mm宽菱形角膜穿刺刀尖轻下角膜切口后,穿过透明角膜约2mm进入前房,形成角膜阶梯隧道组闭切口。”

  张景很快就制作了三个小切口,一主两副。

  主切口3mm长,是让超声乳化棒及人工晶体通过,而另外两个1mm的副切口则让手术仪器通过。

  “下面要做连续环形撕囊术,撕囊是白内障手术的灵魂。”

  张景用撕囊镊撕开前前囊成为光滑连续的园形口,这样做的目的是让人工晶状体位于囊袋内最理想的生理位置,有效防止人工晶状体偏位和倾斜,同时减少对虹膜睫状体的损伤。

  “要调整好患者头位及显微镜角度,在红光反射最明显时撕囊口最清楚。”

  “但是这位患者的白内障是成熟期,眼底红光反射缺失,不容易看清撕囊的边缘,因此要调整角度达到最佳的反光效果。”

  “在前囊中心穿刺,穿刺时要预计在撕囊范围之内,而且预计用囊针或撕囊镊撕一下就可撕下半周囊,以减少操作次数。”

  “顺时针方向翻转成起始瓣,夹住瓣的根要,连续环形撕开前囊。”

  “撕囊时,要注意力度的控制,把握好行进方向,避免撕裂。”

  “……”

  张景边说边做,眨眼间就撕开一个直径约五毫米的完整环形前囊口,以便取出白内障皮层及核子。

  将晶体核自囊袋内旋拔至前房是手术最关键的步骤之一,患者的晶体核大而硬,容易造成囊口撕裂,甚至后囊破裂或悬韧带断离。

  张景并没有强行将晶体核取出,而是在撕囊口边缘做了三个0.6mm放射状松解切口,然后进行水分离,将皮层组织与外囊分开。

  “好,下一步,就是利用超声乳化棒震溶并吸出白内障核和皮层组织。”

  “先蚀刻出2条线,然后再往下切割至3/4厚度,这样,能很容易地分开晶体核!”

  “沟槽深度的判断很重要,一是发现有眼底红光反射就基本完成!”

  “二是以乳化针的直径作为参照判断,晶状核厚度大约是4mm,乳化针直径是1mm,那深度能容纳3根乳化针并排时,基本就合适!”

  “将晶状核旋转90度,再蚀刻出两条线,重复刻槽的过程。”

  张景分核时用了巧力,将力度转递到核的底部,没有出现藕断丝连的情况,干脆地将晶体核一分为四。

  抽吸出晶体核后,他细细打磨外囊,以减少患者手术后发炎及外囊出现混浊的机会。

  随后放入人工晶体,关闭切口,手术完成,耗时20分钟。

  要是不用边做手术边解说,张景估计能在10分钟左右完成手术。

  由于超声乳化白内障手术角膜切口小,术后伤口复原快。

  张景不用问系统,就从自己在系统中练出的经验判断,这个患者在24小时内伤口可以自行闭合,无需住院,第二天拆开纱布即可用眼视物。

  接下来,张景不太满意今天的手感,就跟主治医生唐晓楼沟通了一下,把今天的手术全接了过来。

  中午吃过饭,稍微休息了一会,张景就进入了火力全开的模式。

  在四个半小时之内,他不停不歇地一边做了19台白内障手术,中间除了术后收拾、洗手消毒、等待麻醉的时间外,平均每台手术真正花的时间不到十分钟。

  他的手术速度快到,连新侗县人民医院的医护人员都配合不上,关键术前麻醉和手术准备跟不上。

  后来,王艺欣干脆把空闲的手术室都拿了出来,提前麻醉好患者,做好术前准备,让张景能不停歇地轮转作战。

  新侗县人民医院的医生有空都来看一看张景这位名符其实的快枪手。

  “卧槽,9分6秒,张老板又打破自己的记录了!”

  “我虽然是内科的,但看了五场,我觉得我也能当眼科医生!”

  “哎,你看他们都不累吗,我看了两小时,都累得不行,他们还能轻松地聊天听歌!”

  “一群怪物啊!”

  “……”

  七嘴八舌的议论,充斥在王艺欣的耳边,她已经麻木了。

  原想着,张老板最多做两三台手术就出来了,没想到他做上瘾了,一做就是大半天。

  刚才他还精神奕奕地问她还有没有患者,要不是今天只预约了二十位患者,她估计他能通宵做手术。

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